沙坪坝：打通医养结合“最后一米”守护长者身心健康

如何打通医养结合的“最后一米”，让临床和养老不再呈现资源割裂的状态。日前，重庆沙坪坝区小龙坎社区卫生服务中心（以下简称中心）将原有的医养结合科和临床医疗部合并，成立了新的科室——临床医养部，为老人提供更为专业的医养结合一体化服务。

“临床医养部现有在床老人40人，主要为有慢性病包括失能、高龄和行动不便的人群。当前共配备25名医护人员，其中5名医生分管40位老人。”据中心临床医养部主任罗小华介绍，过去，医养结合科与临床医疗部分离，全靠值班医生每周两次巡诊。诊治不连续，也较为碎片化。

罗小华在查房。沙坪坝区卫健委供图

如今，一个医生负责8个老人，实现包干到户的管床模式。一是入住老人的健康可以得到精细化管理，二是因为有管床医生的加入，每周两次查房，一些健康问题可以得到很好的预判和提前干预。尤其是大病早期识别干预，这是一般养老机构所不具备的。突出综合性、连续性服务的同时，也扩大了医疗服务的资源供给。

步入临床医养部托老病区，只见护士正为一位老年患者翻身，随后一边跟老人聊天一边换药清创。临床医养部护士长邹思邑表示，中心定期进行现代安宁疗护、卧床老人心肺功能练习、痴呆老人护理、心理护理、临终关怀等多个老年护理专项培训，强化老年护理技能提升，以降低老年人意外发生率，减少并发症。

中心在进行老年护理专项培训。沙坪坝区卫健委供图

如何让医疗支撑更有力？科室因此建立了护士轮转制度，即护理护士通过在托老病区和临床医疗病区轮流值班，加强临床护理技能，从而在跟进观察上表现得更直接、反应更快，以加大对老人健康的预判和干预。

值得一提的是，中心还可满足老人多层次医疗服务可及性、便利性的需求。如为出现慢性病急性发作或出现复杂急症的老人建立绿色通道，上转至西南医院等医联体单位进行紧急救治服务，减少老年人在医疗机构间的周转，保障老人能够得到及时有效的治疗，家属也可省心。

罗小华表示，接下来，中心将继续以老人需求为引导，构建更科学、规范、有效的医养结合服务体系，促进医养结合服务的可持续发展，真正实现老有所医、老有所养。（陈琦、欧鸿）